飛蚊症與視網膜剝離

一、「飛蚊症」和視網膜剝離的關係是如何?

玻璃體的退化過程，液化玻璃體形成空腔，這些空腔會逐漸融合形成一個大空腔，最後玻璃體會和視網膜分開，這個過程稱為「後玻璃體剝離」。根據統計，50歲的人，約有一半的人已經產生「後玻璃體剝離」。如果這種過程很平順，人們都不會有任何感覺頂多形成「飛蚊症」。但是如果玻璃體和視網膜的分離是很急促的發生，或是玻璃體在視網膜上有不正常的黏接，如「格子狀變性」，這樣分開的過程就有可能在視網膜上拉出破洞，進一步形成視網膜剝離。

二、視網膜剝離有何症狀?

病人可能會有閃光的感覺，那是因為玻璃體對視網膜有不正常的拉扯。突然增加的黑點，可能是玻璃體在視網膜拉出破洞，視網膜色素上皮細胞被釋放出來，也有可能是玻璃體的拉扯，撕裂一條視網膜血管引起出血，血球進入玻璃體所致。由於液化的玻璃體可經由視網膜上的裂孔，流到視網膜下方，引起視網膜剝離，剝離的範圍逐漸擴大，可以產生視野的缺損。如果不幸黃斑部遭到波及，則看東西將會扭曲變形，同時視力也會急遽下降許多。



三、哪些人比較容易得到視網膜剝離症?該如何預防?

高度近視且視網膜有格子狀變化、開過白內障的手術、有視網膜剝離的家族史、另一眼曾發生視網膜剝離的病人，都是容易有視網膜剝離的高危險群。上述的高危險群病人，應定期接受檢查，發現有不正常的視網膜變化，可儘早接受雷射或冷凍手術治療。

四、一旦有視網膜剝離，該如何治療?

使剝離之視網膜復位，封補視網膜的裂孔，及減少玻璃體對視網膜拉扯的力量是治療視網膜剝離的原則。小範圍的剝離，可用雷射和冷凍手術將裂孔及剝離的範圍封住，待其組織結疤之後，可將裂孔「銲死」。大範圍的剝離就必須藉助氣體視網膜固定術、鞏膜扣壓術及玻璃體切除術等方法來治療。各種手術都有其優缺點，手術的醫師可依據病人的病情及自身對手術技巧的熟悉程度，選擇對病人最有利的方法加以治療。

五、視網膜剝離手術的成功率如何?視力恢復的程度如何?

依照現在手術技巧的進步，視網膜剝離手術成功的機會約在70﹪到90﹪之間，但是仍有一部份病人會有併發症產生，例如增殖性玻璃體視網膜病變，這時必須作複雜的玻璃體切除手術，同時再注入特殊的可膨脹氣體或矽質油才能將視網膜復位。視力回復的程度，取決於黃斑部是否受到波及，黃斑部是人眼視力最敏銳之處，大部分的感光細胞均聚集於此處，所以一旦被波及，視力將受到很大的影響，即使手術成功地使組織復位，視力也不可能回復以前的水準。